Описторхоз и его профилактика
Описторхоз и его профилактика.
Описторхоз- широко распространенная среди населения нашей страны природно-глистная инвазия. Возбудитель - плоский червь, паразитирующий во внутрипеченочных желчных протоках, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы. Прошло уже более 100 лет с тех пор, как профессор Томского университета К.Н. Виноградов открыл возбудителя описторхоза у человека.
Возбудителями описторхоза являются два вида трематод семейства Opisthorchidae: Opistorchisfelineus и Opisthorchisviverrini. О. Felineus (синонимы: двуустка кошачья, двуустка сибирская) имеет плоское тело длиной 4-13 мм и шириной 1-3,5 мм. Имеется ротовая присоска - у переднего конца тела, брюшная - на границе первой и второй четвертей тела. Яйца бледно-желтой окраски, с нежной двухконтурной оболочкой, с крышечкой на одном полюсе и утолщением скорлупы на противоположном конце. В стадии половой зрелости О. Felineus паразитирует в желчных протоках, в желчном пузыре, протоках поджелудочной железы человека и плотоядных животных.
Свыше 2 млн человек, проживающих на территории России, больны описторхозом. В течение года описторхозом дополнительно заражаются до 100 тыс. человек, и эта цифра ежегодно растет. Эта проблема становится особенно актуальной, когда затрагиваются вопросы заболевания людей, проживающих на территории Западной Сибири, в частности в районе Обь-Иртышского бассейна.
Описторхоз - пероральный биогельминтоз, зооноз, природноочаговая инвазия. Окончательные хозяева и источники инвазии - человек, кошки, лисы, собаки, песцы, выделяющие с фекалиями яйца гельминтов. Промежуточные хозяева - пресноводные моллюски Bithynialaechi , дополнительные хозяева - карповые рыбы. Человек заражается описторхозом при употреблении в пищу сырой, малосоленой или слабопровяленной рыбы, содержащей живые метацеркарии, которые в кишечнике человека освобождаются от оболочки, проникают в желчные пути и панкреатические протоки, где спустя 2 недели превращаются в мариты, выделяющие яйца. Восприимчивость к инвазии всеобщая, более яркая картина наблюдается у приезжих в эндемическом очаге.
При описторхозной патологии можно выделить основные повреждающие факторы:
- Механический фактор связан с местным механическим воздействием описторхисов и зависит от количества их в печени, желчевыводящих путях, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы. Описторхисы повреждают стенки протоков своими присосками и щипиками. Паразиты вызывают образование множественных кровоточащих эрозий, захватывая и отрывая клетки эпителия присосками в процессе своих передвижений. В ответ на это слизистая протоков чрезмерно разрастается и перерождается. Такое состояние слизистой расценивается как предраковое.
- Аллергический фактор обусловлен присутствием описторхисов, которые вызывают аллергическую перестройку организма. У больных отмечаются аллергические кожные реакции (дерматит, экзема, псориаз), бронхиальная астма, аллергические суставные боли.
- Нервно-рефлекторный фактор объясняется тем, что скопившиеся описторхисы раздражают нервные рецепторы в протоках, вызывая боль. Это ведет к нарушению функций всего желудочно-кишечного тракта, возникновению хронических воспалительных процессов и дисбактериоза.
- Вторично-инфекционный фактор срабатывает тогда, когда гельминты, их яйца, слизь, слущеный эпителий создают препятствия для оттока желчи и секрета, поэтому протоки расширяются. В них еще больше застаивается и сгущается желчь, присоединяются гнилостные бактерии. Возникает длительное хроническое воспаление протоков. В ответ на хроническое воспаление разрастается рубцовая ткань вокруг протоков, инициируя предциррозное состояние.
- Общетоксический фактор связан с продуктами жизнедеятельности описторхисов. Для организма хозяина - это токсин. Они пагубно действуют на все системы организма, нарушают гомеостаз. Страдают иммунная система, сердечно-сосудистая, нервная, эндокринная, мочеполовая, кровь и кроветворение. Дети отстают в весе и росте, хуже учатся в школе.
Терапия описторхоза является сложной проблемой. Человек, зараженный описторхисами, сохраняет способность к повторным инвазиям в течение всей своей жизни. Причем каждая последующая инвазия ухудшает общее состояние организма и утяжеляет течение заболевания. Эффективность лечения будет зависеть от интенсивности инвазии, длительности болезни, степени нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, возможности ре- и суперинвазии, уровня и полноценности подготовки к дегельминтизации. Существует обратная зависимость между интенсивностью инвазии и эффектом от антигельминтика. Чем больше описторхисов в хозяине, тем слабее эффект дегельминтизации, и наоборот. Общепринятая позиция в терапии описторхоза заключается в стремлении освободить организм больного от паразита в короткий срок путем применения значительных доз гельминтоцидных средств.
Профилактика. Основой личной профилактики описторхоза является исключение из пищи зараженной рыбы. Обеззараживание достигается термической обработкой (варка не менее 20 минут с момента закипания), консервирование карповых рыб замораживанием (7 часов при температуре в теле рыбы -40 °С, 32 часа при -28 °С), копчением, солением (в растворе соли с плотностью тузлука с первого дня посола 1,20 г/л при +20 °С, продолжительность посола от 10 до 40 суток в зависимости от веса рыбы).
Для предохранения от заражения следует также:
•предупреждать загрязнение водоемов яйцами паразитов (т.е. не допускать попадания фекалий в реки, пруды и другие водоемы);
•соблюдать правила разделки рыбы: иметь для сырой рыбы отдельные нож, тарелку, доску; разделка должна производиться на отдельном столе, так как разбрызгивание мелких капель, чешуи и мелких частиц мышечной ткани рыбы может привести к обсеменению личинками стола, чистой посуды и готовых блюд;
•не пробовать сырую рыбу и рыбный фарш на соленость и готовность;
•не давать сырую рыбу домашним животным, т.к. они тоже являются распространителями описторхоза;
•проводить целенаправленную санитарно-просветительскую работу среди детей и взрослых.
Врач стоматолог детский
Кызина Светлана Леонидовна.